زمانیکه پوسیدگی دندانی پیشرفت کند و عصب دندان را درگیر کند برای حفظ دندان آسیب دیده و از بین بردن درد دندانی، نیاز به خارج کردن عصب دندان و درمان ریشه خواهد بود. این عمل مشابه عصب کشی بزرگسالان انجام می شود ولی پیچیدگی کمتری دارد و بر اساس میزان گسترش عفونت و درگیری ریشه دندان به دو شیوه انجام می شود:
_ پالپوتومی (عصب کشی سطحی): در روش پالپوتومی تنها بخش تاجی عصب دندان تخلیه می شود.
_ پالپکتومی (عصب کشی کامل): اگر عفونت گسترش بیشتری داشته باشد، از روش پالپکتومی استفاده می شود که تمامی عصب دندان اعم از بخشی که در تاج قرار دارد و بخش ریشه، خارج می شود. این عمل مانع از دست رفتن زود هنگام دندان شیری کودکان می شود.